发布于 2026-07-16
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山东大学第二医院 风湿免疫科
类风湿关节炎首选药物为甲氨蝶呤,可有效延缓关节破坏。需根据病情严重程度、药物耐受性及合并症选择。
对无严重感染或肝肾功能异常者,甲氨蝶呤为一线用药,每周一次口服或注射,多数患者2-4周起效。
对甲氨蝶呤不耐受或疗效不佳者,可选用生物制剂(如依那西普)或小分子靶向药(如托法替尼),需严格遵医嘱使用。
老年患者需监测肾功能,避免与非甾体抗炎药长期联用;孕妇及哺乳期女性禁用甲氨蝶呤,可考虑生物制剂。
合并心血管疾病者优先选择甲氨蝶呤,避免增加血栓风险;合并糖尿病者需监测血糖波动。
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