痛风性膝关节炎诊断需结合病史、症状及检查。典型表现为突发关节红肿热痛,血尿酸升高,关节液或组织中发现尿酸盐结晶可确诊。
急性发作期诊断:突发膝关节红肿热痛,活动受限,血尿酸>420μmol/L,既往有痛风发作史,排除其他关节炎。
间歇期诊断:有痛风发作史,关节症状缓解后仍需监测血尿酸,关节超声或双能CT显示尿酸盐结晶沉积。
慢性期诊断:长期高尿酸血症,膝关节出现骨质破坏、畸形,结合影像学检查及病史综合判断。
特殊人群注意:老年人症状可能不典型,需结合影像学;儿童罕见,若发病需排除遗传性疾病;孕妇需谨慎用药,优先非药物干预。