睾丸积水（鞘膜积液）不一定必须手术，需根据积液量、症状及年龄判断。少量无症状积液可观察，大量或有症状者需干预。
婴儿型鞘膜积液：多数2岁内自行吸收，无需手术。早产儿或低体重儿需加强护理，避免腹压增高。
成人型鞘膜积液：少量无症状者观察，大量或伴随疼痛、排尿困难时，需手术（如鞘膜翻转术）。合并感染或肿瘤时需先治疗原发病。
特殊人群：老年患者需评估基础疾病，糖尿病或心脏病患者手术风险较高，优先保守治疗。儿童患者若积液持续至2岁仍未吸收，建议手术。
注意事项：避免剧烈运动，减少腹压增加。若积液突然增多或伴随发热、阴囊肿痛，立即就医。
