发布于 2026-09-28
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确诊需结合临床症状、影像学检查及实验室指标，病程≥3个月的炎性腰背痛是核心线索，需排除其他脊柱关节病。
炎性腰背痛为核心线索
表现为晨起僵硬＞30分钟，活动后缓解，夜间痛醒，休息后无改善，伴随腰椎活动受限。青壮年男性（20~40岁）高发，需重点排查。
影像学检查为关键依据
骶髂关节CT或MRI显示骨髓水肿、侵蚀或关节间隙狭窄，腰椎X线可见椎体方形变、椎旁韧带骨化。MRI对早期病变（骨髓水肿）敏感性更高。
实验室指标辅助诊断
HLA-B27基因阳性（特异性约90%），血沉或C反应蛋白升高提示炎症活动。但需注意B27阴性不能完全排除，仍需结合临床。
鉴别诊断与特殊人群提示
需与类风湿关节炎、腰椎间盘突出、致密性骨炎等鉴别。儿童或老年患者症状不典型，需更严格影像学检查；孕妇避免MRI增强扫描，优先超声检查。
