发布于 2026-09-28
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急性胆囊炎诊断需结合症状、体征及检查结果，典型表现为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐，超声检查发现胆囊壁增厚、结石或积液可确诊。
一、典型症状与体征
右上腹疼痛（可放射至右肩）、发热（38℃以上）、恶心呕吐，墨菲征阳性（按压胆囊区疼痛加剧），部分患者出现黄疸（胆红素升高）。
二、影像学检查
超声是首选，可显示胆囊壁增厚（≥3mm）、胆囊结石（强回声伴声影）、胆囊周围积液。CT/MRI用于复杂病例或鉴别诊断。
三、实验室检查
血常规示白细胞升高（中性粒细胞为主），肝功能异常（胆红素、转氨酶升高），血淀粉酶升高需排除胰腺炎。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状不典型，需警惕无痛性胆囊炎；糖尿病患者易合并感染，需加强血糖控制；孕妇需避免辐射检查，优先超声。
五、鉴别诊断
需与急性阑尾炎、胆道蛔虫、肝脓肿等鉴别，结合病史及检查结果综合判断。
