发布于 2026-09-28
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副鼻窦炎诊断需结合症状持续时间（≥12周）、影像学检查（鼻窦CT显示黏膜增厚或积液）及鼻腔检查（黏膜充血水肿）。易混淆疾病包括过敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻息肉、鼻窦真菌病等。
过敏性鼻炎：以阵发性喷嚏、清水涕为主，过敏原检测阳性，鼻黏膜苍白水肿，症状与接触过敏原相关，鼻窦CT无明显炎症。
急性鼻炎：多由病毒感染引起，病程短（＜10天），伴发热、鼻塞、黏液涕，鼻窦CT无慢性炎症表现，对症治疗后症状可快速缓解。
鼻息肉：持续性鼻塞、嗅觉减退，鼻腔检查可见灰白色荔枝肉样新生物，鼻窦CT显示软组织密度影，病理检查可确诊。
鼻窦真菌病：单侧鼻塞、涕中带血，鼻窦CT可见钙化灶，真菌培养或病理检查可明确诊断，需抗真菌治疗。
特殊人群提示：儿童需避免滥用抗生素，优先生理盐水洗鼻；老年人合并糖尿病者需警惕真菌感染，及时控制基础病；孕妇以局部护理为主，慎用药物。
