发布于 2026-06-04
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胆源性胰腺炎治疗原则：以解除梗阻、控制炎症、预防复发为核心，急性期需禁食、胃肠减压、补液及止痛，同时评估胆道病变，必要时内镜或手术干预。
一、急性发作期处理
立即禁食禁水，胃肠减压减轻胰管压力；静脉补液纠正脱水与电解质紊乱，可使用镇痛药物缓解疼痛；监测生命体征及胰酶指标，避免使用可能加重病情的药物。
二、胆道梗阻解除
明确胆道结石或梗阻后，优先内镜取石（ERCP），适用于结石直径≤1cm、无严重胆管炎者；若内镜失败或合并胆道感染，需手术治疗，老年患者需评估手术耐受性。
三、预防复发策略
结石直径＞1cm、反复发作或合并胆管扩张者，建议择期手术切除胆囊；长期服用熊去氧胆酸等药物溶石，需定期复查肝功能及影像学；合并糖尿病、高脂血症者需严格控糖降脂。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕多器官功能衰竭，加强感染监测；儿童禁用阿片类镇痛剂，优先非药物止痛；孕妇需权衡手术风险，优先保守治疗至分娩后；合并心功能不全者需控制补液量。
