脚底黑色素瘤通常需要扩大切除。早期(Ⅰ-Ⅱ期)病灶厚度≤1.0mm且无溃疡时,可考虑2cm安全切缘;厚度>1.0mm或有溃疡时,需3-5cm切缘。
对于已出现局部淋巴结转移的中晚期患者,扩大切除联合淋巴结清扫是标准方案。特殊人群如老年人或合并基础疾病者,需综合评估手术耐受性,优先选择微创技术降低风险。
年轻患者(<40岁)肿瘤侵袭性可能更强,建议更广泛切除以降低复发率。糖尿病患者需严格控制血糖,确保伤口愈合。
术后需定期复查,前2年每3个月一次,第3-5年每6个月一次。复查包括影像学检查和肿瘤标志物检测,及时发现复发或转移。