脑动脉瘤需结合大小、位置及症状综合处理,无症状小动脉瘤可观察,有症状或高危者需手术或介入治疗。
1.未破裂动脉瘤:小于5毫米、无占位效应且无家族史的小动脉瘤,建议每1-2年复查影像学,保持血压稳定,避免剧烈运动。
2.破裂动脉瘤:发病后24小时内完成血管造影,符合条件者优先手术夹闭或介入栓塞,术后需控制血压、预防脑血管痉挛,避免情绪激动。
3.特殊人群:老年患者需评估手术耐受性,糖尿病患者需严格控糖,妊娠期患者优先保守治疗至产后,儿童患者需排查遗传因素。
4.术后管理:长期服用抗血小板药物,定期监测凝血功能,避免烟酒,保持规律作息,出现头痛、肢体麻木等症状及时就医。