发布于 2026-09-28
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急性脑疝是颅内压急剧升高时，脑组织通过颅内生理间隙移位，压迫脑干等关键结构引发的急症，若不及时处理可致呼吸心跳骤停。
1.天幕切迹疝：多因颞叶海马回、钩回疝入天幕裂孔，压迫中脑和动眼神经，表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，伴意识障碍、肢体偏瘫。
2.枕骨大孔疝：小脑扁桃体疝入枕骨大孔，压迫延髓生命中枢，早期突发呼吸骤停，无瞳孔变化或双侧瞳孔先缩小后散大，需紧急抢救。
3.大脑镰下疝：一侧大脑半球内侧部疝入对侧，压迫大脑前动脉分支，可出现对侧下肢轻瘫、排尿障碍，意识障碍相对较晚。
4.特殊人群注意事项：儿童因颅缝未闭，颅内压代偿能力强，脑疝进展较隐匿；老年人常合并脑萎缩，轻微病变即可诱发脑疝，需定期监测颅内压。
治疗原则：立即降颅压（如甘露醇、利尿剂），快速解除病因（如血肿清除、肿瘤切除），必要时行去骨瓣减压术。
