发布于 2026-07-18
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脑疝是颅内压增高导致脑组织移位的急症，核心表现为意识障碍、瞳孔异常、肢体功能障碍，严重时可呼吸心跳骤停。
小脑幕切迹疝：典型表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，意识迅速恶化，出现肢体肌力下降、病理征阳性，若不及时处理可进展为脑疝晚期。
枕骨大孔疝：呼吸骤停风险高，意识障碍相对较晚，早期可出现剧烈头痛、频繁呕吐，瞳孔变化不明显，颈强直、强迫头位，需警惕呼吸抑制。
大脑镰下疝：多伴随对侧肢体偏瘫、精神症状，意识障碍较轻但病情进展隐匿，需通过影像学明确诊断，易被忽视。
特殊人群注意事项：老年患者脑萎缩代偿能力弱，症状进展快；儿童因颅缝未闭，颅内压增高表现不典型，易延误诊断；孕妇需避免剧烈体位变动，降低颅内压波动风险。
急救原则：立即降颅压（如甘露醇），保持呼吸道通畅，避免过度搬动，尽快转诊至具备神经外科抢救能力的医疗机构。
