发布于 2026-09-28
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浸润性导管癌Ⅰ期（肿瘤直径≤2cm，无淋巴结转移）、部分ⅡA期（肿瘤直径2~5cm，无淋巴结转移或微小转移）且符合特定分子分型（如激素受体阳性、HER-2阴性、Ki-67低表达）的患者，通常可考虑不进行化疗。
Ⅰ期浸润性导管癌：肿瘤局限于乳腺组织内，无淋巴结转移，手术切除后复发风险较低，多数患者仅需内分泌治疗或观察随访，无需化疗。
部分ⅡA期浸润性导管癌：肿瘤直径2~5cm但无腋窝淋巴结转移，或存在微小淋巴结转移（仅1~3个），若分子分型为激素受体阳性、HER-2阴性且Ki-67指数较低（≤20%），可优先选择内分泌治疗联合放疗，化疗获益有限。
特殊人群考量：老年患者（≥70岁）、合并严重基础疾病（如心功能不全、肝肾功能障碍）或预期生存期较短者，化疗可能增加不良反应风险，需综合评估后决策。
需注意：化疗决策需结合多学科团队评估，包括肿瘤大小、淋巴结状态、分子分型及患者整体状况，切勿自行判断是否停药。
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