发布于 2026-09-28
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子宫肌瘤术前准备需围绕全面评估、基础状况改善、感染预防、心理调适及特殊人群管理展开，以降低手术风险、保障术后恢复。
一、术前全面评估
明确肌瘤类型（肌壁间/浆膜下/黏膜下）、大小、位置及数量，结合超声、MRI等影像学检查评估手术可行性；完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（乙肝/丙肝/梅毒/艾滋病）及心电图检查，排除严重内外科疾病（如心衰、肝衰竭、凝血障碍）及手术禁忌证。
二、基础状况优化
合并贫血者（血红蛋白＜100g/L）需根据病因（缺铁性/失血性）补充铁剂或输血纠正；高血压患者术前控制血压＜160/100mmHg，糖尿病患者术前24小时停用口服降糖药，改用胰岛素将空腹血糖控制在4.4-7.8mmol/L、餐后血糖＜10.0mmol/L，降低围手术期并发症。
三、感染预防措施
术前6-8小时禁食、2小时禁水，避免麻醉中呕吐误吸；术前1天清洁肠道（口服乳果糖或灌肠），降低肠道菌群污染风险；术前30分钟静脉输注头孢类抗生素（如头孢呋辛）预防感染，备皮时避免皮肤破损。
四、心理与知情同意
术前向患者及家属说明手术方式（开腹/腹腔镜/宫腔镜）、预期效果及潜在风险（出血、感染等），签署知情同意书；对焦虑患者开展心理疏导，必要时联合认知行为干预，提升手术配合度。
五、特殊人群管理
老年患者（＞65岁）需评估骨密度及心功能（BNP＞100pg/ml提示心衰风险）；妊娠期患者建议妊娠终止后手术（如肌瘤剔除术），避免孕期出血及早产；肝肾功能不全者术前24小时监测肌酐、胆红素，调整抗生素剂量以减少肝肾负担。
