发布于 2026-06-05
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子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位，如卵巢、盆腔腹膜等，主要表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕等症状，好发于25~45岁育龄女性。
1.卵巢型：异位内膜在卵巢内生长，形成卵巢巧克力囊肿，囊内为暗褐色陈旧性血液，直径多为5~6cm，可随月经周期增大，破裂时引发急腹症。
2.腹膜型：异位内膜散布于盆腔腹膜表面，常见于子宫直肠陷凹、卵巢表面等，表现为红色或白色斑点、息肉状突起，可能影响盆腔环境。
3.深部浸润型：异位内膜向盆腔深部组织浸润，如膀胱、直肠、阴道等，可导致排尿困难、排便疼痛等压迫症状，手术难度较高。
1.痛经型：经期疼痛逐渐加重，与异位病灶出血刺激周围组织有关，部分患者疼痛可放射至腰骶部、大腿内侧。
2.盆腔痛型：非经期持续性盆腔疼痛，尤其在性交、排便时加重，可能与盆腔粘连、神经敏感性增加相关。
3.不孕型：异位病灶影响卵巢功能、输卵管通畅性及盆腔微环境，约50%患者合并不孕，需辅助生殖技术助孕。
青春期女性：症状可能与原发性痛经混淆，需通过超声检查排除卵巢巧克力囊肿，避免延误诊断。
围绝经期女性：异位内膜可能萎缩，但需警惕深部浸润型病灶恶变风险，建议定期复查CA125及影像学检查。
合并基础疾病者：如糖尿病、甲状腺功能异常，需在控制基础疾病前提下规范治疗，避免药物相互作用。
以综合治疗为主，优先选择非药物干预如运动、心理疏导改善症状；药物治疗包括口服避孕药、孕激素等调节激素水平；手术治疗适用于药物无效或重症患者，需根据病灶范围选择腹腔镜或开腹手术，术后辅助药物治疗降低复发风险。
