发布于 2026-09-28
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脑缺血治疗需分秒必争，黄金时间窗内（发病4.5小时内）优先考虑静脉溶栓，超过时间窗可评估血管内治疗。治疗方案需结合患者年龄、基础疾病及发病机制，遵循个体化原则。
一、急性缺血性脑卒中
发病4.5小时内推荐rt-PA静脉溶栓，符合条件者可考虑血管内取栓。高龄患者需评估出血风险，糖尿病、高血压患者需严格控制基础病。
二、短暂性脑缺血发作
以抗血小板治疗为主，如阿司匹林或氯吡格雷。合并房颤者需抗凝治疗，需定期复查凝血功能，避免出血风险。
三、慢性脑缺血
控制危险因素（如高血压、高血脂），改善脑循环药物（如尼莫地平）。颈动脉狭窄＞70%可手术干预，合并冠心病者需综合管理。
四、特殊人群注意事项
儿童患者慎用溶栓药物，优先非药物干预；孕妇需权衡治疗与胎儿风险；肝肾功能不全者调整用药剂量，避免药物蓄积。
