发布于 2026-09-28
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脑梗急性期（发病4.5小时内）优先采用静脉溶栓治疗，如rt-PA等药物，超过时间窗可考虑血管内取栓。恢复期需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药（如华法林），配合康复训练（肢体功能锻炼、语言训练）。
出血性转化型：需立即停用抗凝药，控制血压（目标<140/90mmHg），必要时使用止血药物，密切观察意识和瞳孔变化。
大面积脑梗型：重点是维持颅内压稳定（如甘露醇），预防脑疝，必要时行去骨瓣减压术，同时加强营养支持。
合并基础疾病型：糖尿病患者需严格控糖（空腹<7.0mmol/L），高血压患者目标血压<140/90mmHg，高脂血症者需他汀类药物治疗。
特殊人群：老年患者需评估肾功能，避免肾毒性药物；孕妇禁用抗凝药，优先保守治疗；儿童罕见，需多学科协作，禁用成人药物。
