发布于 2026-09-28
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脑梗死是否需要做支架，取决于脑梗死的类型、严重程度及血管狭窄情况。急性缺血性卒中发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，6小时内可考虑血管内治疗（包括支架取栓），慢性脑梗死合并严重血管狭窄且有脑缺血症状者可评估支架治疗。
急性缺血性卒中合并大血管闭塞：若发病6小时内（部分患者可延长至24小时），血管内治疗（含支架取栓）可显著改善预后，尤其对前循环大血管闭塞者获益明确。
慢性脑梗死合并严重血管狭窄：若狭窄程度＞70%，且出现脑缺血相关症状（如反复短暂性脑缺血发作），药物治疗效果不佳时，可评估支架植入术，以改善脑血流灌注。
小血管闭塞或轻度狭窄：通常以药物治疗（如抗血小板、他汀类）及控制危险因素（如血压、血糖）为主，支架治疗获益有限，无需常规考虑。
特殊人群注意事项：高龄、合并严重心功能不全或出血风险高者，需综合评估支架治疗的获益与风险，优先选择药物或保守治疗。
