发布于 2026-09-28
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脑梗塞介入手术的黄金治疗时间为发病后4.5小时内（rt-PA静脉溶栓扩展至6小时内），超过时间窗或大血管闭塞者，可考虑血管内介入治疗（取栓），但需严格评估获益与风险。
发病4.5小时内：优先静脉溶栓，若存在大血管闭塞，可在发病6小时内启动取栓治疗，尽早恢复脑血流是关键。
发病超过4.5小时但<6小时：经影像评估（如DWI-PWI不匹配）确认存在可挽救缺血半暗带时，可考虑取栓治疗，需由专业团队评估。
发病超过6小时：一般不建议静脉溶栓，但大血管闭塞且符合严格影像学标准的患者，可在发病24小时内评估取栓可行性，需权衡出血风险。
特殊人群：老年患者（≥80岁）取栓需更谨慎，需结合基础疾病、肾功能等综合评估；儿童患者罕见，需多学科协作制定方案，避免过度治疗。
注意事项：介入治疗前需完善血管造影，排除出血风险，术后需监测血压、凝血功能，控制血糖血脂，降低再发风险。
