发布于 2026-07-20
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确诊细菌性痢疾需结合流行病学史、典型症状及实验室检查，关键是从排便物中分离出志贺菌或检测到特异性核酸。
1.流行病学史与症状：发病前接触患者或污染食物，出现发热（38℃~40℃）、腹痛、腹泻（每日≥3次稀水便或黏液脓血便）、里急后重等症状。
2.实验室检查：
粪便常规：镜检见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞。
病原学检测：粪便培养出志贺菌可确诊，实时荧光PCR检测特异性基因片段敏感性高。
3.鉴别诊断：需与阿米巴痢疾、急性肠炎、伤寒等鉴别，后者粪便培养或血清学检测结果不同。
4.特殊人群注意事项：
婴幼儿：因脱水风险高，需密切监测尿量及精神状态，避免自行使用止泻药。
老年人或免疫低下者：易发展为中毒性菌痢，需早期干预，预防休克、脑水肿等并发症。
5.治疗原则：
首选喹诺酮类（18岁以上）、头孢类抗生素，避免儿童使用。
补液为主，纠正脱水及电解质紊乱，高热时优先物理降温。
