发布于 2026-09-28
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急性脑梗治疗需在发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）进行再灌注治疗，包括静脉溶栓和机械取栓，后续需长期抗血小板、调脂治疗。
一、超早期溶栓治疗
发病4.5小时内优先采用静脉溶栓，常用药物为阿替普酶，可快速溶解血栓恢复血流。6小时内符合条件患者也可考虑，但需严格评估出血风险。
二、机械取栓治疗
发病6小时内大血管闭塞患者，需通过取栓装置直接清除血栓，适用于前循环或后循环严重狭窄/闭塞者，需多学科协作完成。
三、抗栓与二级预防
无禁忌症者需长期服用阿司匹林或氯吡格雷双抗治疗，他汀类药物稳定斑块，合并房颤者需抗凝治疗，同时控制血压、血糖及血脂。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕出血风险，优先选择低剂量药物；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发血管事件；儿童患者罕见，需专业评估后谨慎用药。
五、康复与生活方式
尽早启动康复训练，改善肢体功能；戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动，保持情绪稳定，降低复发风险。
