发布于 2026-07-20
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脑梗塞（缺血性脑卒中）急性期（发病4.5小时内）可使用阿司匹林，非心源性栓塞性脑梗塞且无禁忌证者，长期二级预防也推荐使用。
脑梗塞急性期：若发病在4.5小时内且无溶栓禁忌证，阿司匹林可与溶栓治疗联合使用；若无法溶栓，发病48小时内可启动阿司匹林治疗，降低早期复发风险。
非心源性脑梗塞二级预防：此类患者无论是否接受其他治疗，均需长期服用阿司匹林（100mg/日），降低再发脑梗塞或心梗风险。
特殊人群：高龄（≥75岁）患者需评估出血风险，可考虑低剂量（75-100mg/日）；有胃肠道疾病或出血史者，需联合质子泵抑制剂（如泮托拉唑）或选择其他抗血小板药物。
禁忌与慎用：活动性出血、严重肝肾功能不全、对阿司匹林过敏者禁用；孕妇、哺乳期女性及儿童慎用，需医生评估后决定。
注意事项：用药期间需观察有无黑便、呕血等出血症状，定期复查血常规及凝血功能，避免与抗凝药物（如华法林）同时使用，除非医生明确指导。
