发布于 2026-09-28
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尿路上皮癌晚期使用免疫治疗具有一定临床价值，尤其对PD-L1阳性或MSI-H/dMMR患者可能获益，中位生存期较传统治疗有所延长，但需结合个体情况评估。
一、免疫治疗的适用人群
PD-L1阳性（CPS≥10）或MSI-H/dMMR的晚期尿路上皮癌患者，免疫治疗响应率显著提高，部分患者可实现长期缓解。
二、免疫治疗的优势与局限
免疫治疗可通过激活自身免疫系统杀伤肿瘤，副作用较化疗更可控，但存在免疫相关不良反应（irAEs）风险，如肺炎、结肠炎等，需密切监测。
三、特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）或合并基础疾病（如高血压、糖尿病）者，需更谨慎评估免疫治疗耐受性，优先选择低毒性方案。
四、联合治疗策略
免疫治疗可与化疗、抗血管生成药物联合使用，部分患者可进一步提升治疗效果，但需由专业医师制定个体化方案。
五、治疗后随访与评估
治疗期间需定期复查影像学及肿瘤标志物，若出现疾病进展或严重不良反应，应及时调整治疗方案。
