发布于 2026-09-28
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肾上腺危象最严重的表现少尿，是因肾上腺皮质激素严重不足导致的急性循环衰竭与肾脏灌注不足，需立即救治。
一、病因与机制
少尿由肾上腺皮质激素缺乏引发，皮质醇减少致血管收缩功能异常，肾灌注压下降，肾小管重吸收障碍，尿量骤减。
二、高危人群
1.长期使用糖皮质激素突然停药者，尤其儿童需警惕撤药综合征。
2.肾上腺手术/创伤后，或先天性肾上腺皮质增生未规范治疗者。
3.感染、应激（如高热、手术）诱发急性肾上腺皮质功能衰竭者。
三、临床表现
少尿伴随低血压、休克、恶心呕吐、电解质紊乱（高钾低钠），严重时意识障碍。
四、紧急处理
1.立即静脉补充生理盐水、葡萄糖，纠正脱水与低血糖。
2.早期使用糖皮质激素（如氢化可的松），儿童剂量需遵医嘱调整。
3.监测尿量、血压、电解质，维持内环境稳定。
五、预防措施
1.长期激素使用者需阶梯减量，避免突然停药。
2.肾上腺疾病患者随身携带激素应急包，注明用药史。
3.感染、应激时增加激素剂量，及时就医。
