发布于 2026-09-28
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脑出血脑水肿高峰期通常在发病后24~48小时达高峰，持续3~5天，需重点关注颅内压监测、液体管理、体位调整、感染预防及营养支持。
颅内压监测：需持续监测颅内压（ICP），当ICP＞20mmHg时，需启动降颅压措施，如甘露醇、高渗盐水等药物干预，同时避免躁动、便秘等增加ICP的因素。
液体管理：维持每日液体入量1500~2000ml（根据心肾功能调整），避免高渗液体加重脑水肿，采用等渗或低渗液体（如0.9%氯化钠），严格控制血糖＜8.3mmol/L。
体位调整：抬高床头15°~30°，促进静脉回流，降低颅内压；避免颈部过伸或屈曲，防止脑血流动力学波动。
感染预防：每4小时翻身叩背，预防肺部感染；留置导尿管者每日清洁尿道口，避免尿路感染；体温＞38.5℃时，优先采用物理降温（如冰袋、退热贴），避免药物降温导致脱水。
特殊人群注意：老年患者需监测电解质，避免低钠血症加重脑水肿；糖尿病患者需严格控制血糖波动；儿童患者禁用阿司匹林等非甾体抗炎药，优先物理降温。
