前列腺癌根治术后治疗需结合病理分期、风险分层及患者个体情况决定,低危患者可观察随访,中高危患者需辅助治疗降低复发风险。
低危前列腺癌:术后PSA持续升高或活检阳性提示复发风险低,可每3个月复查PSA、行影像学检查,无需立即干预。
中危前列腺癌:术后PSA持续升高或病理提示切缘阳性等高危因素,建议行辅助内分泌治疗或放疗,降低复发率。
高危前列腺癌:肿瘤突破包膜或淋巴结转移,术后需辅助内分泌治疗联合放疗,必要时考虑新型靶向药物临床试验。
特殊人群:老年患者或合并基础疾病者,优先选择内分泌治疗或放疗,避免过度治疗;年轻患者需更积极治疗,平衡疗效与生活质量。