肺腺癌骨转移化疗方案以含铂双药为基础，常用方案包括顺铂/卡铂联合培美曲塞、紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇等，具体需结合患者身体状况选择。
无驱动基因突变患者：一线推荐顺铂或卡铂联合培美曲塞，或卡铂联合紫杉醇，后者对骨髓抑制影响较小，适合老年患者。
有驱动基因突变患者：优先考虑靶向治疗，如EGFR突变者用奥希替尼，ALK突变者用克唑替尼，耐药后可联合化疗。
合并骨痛患者：化疗同时需配合双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制骨破坏，缓解疼痛，减少骨折风险。
老年或体能差患者：可采用单药化疗（如培美曲塞），降低不良反应，同时加强营养支持和疼痛管理。
特殊人群：肾功能不全者避免顺铂，改用卡铂；肝功能异常者需调整药物剂量，治疗期间密切监测血常规和肝肾功能。
