糖尿病乳酸性酸中毒需立即就医,关键是快速纠正酸中毒、改善循环及病因治疗,24小时内未干预可能致命。
立即纠正代谢性酸中毒:通过静脉输注碳酸氢钠纠正pH值,维持在7.2以上,避免乳酸进一步堆积。
改善循环与供氧:补充生理盐水扩容,必要时使用血管活性药物维持血压,确保组织氧供充足,避免乳酸生成增加。
病因治疗与监测:停止诱发药物(如二甲双胍),排查感染、缺氧等诱因,监测血糖、乳酸、电解质及肾功能,调整降糖方案。
特殊人群注意事项:老年患者需警惕心肾功能不全风险,儿童及孕妇禁用二甲双胍,用药期间定期监测乳酸水平,避免空腹或过量饮酒。