发布于 2026-07-23
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甲状腺危象救治需在发病24小时内启动多学科协作,核心措施包括抑制甲状腺激素合成、阻断外周转化、控制诱因及对症支持。
抑制激素合成:立即使用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶,前者适用于无严重肝肾功能损伤者,后者需注意妊娠及哺乳期禁忌。
阻断激素释放:服用抗甲状腺药物1小时后,可使用复方碘溶液或碳酸锂,前者需警惕碘过敏,后者禁用于严重肾病患者。
控制诱因与对症:高热者优先物理降温,避免阿司匹林(可能增加游离甲状腺激素);心衰或心律失常需针对性处理,避免使用β受体阻滞剂禁忌者。
特殊人群提示:老年患者需监测心功能,糖尿病患者警惕低血糖,妊娠女性禁用放射性碘,哺乳期需暂停哺乳并选择丙硫氧嘧啶。
支持治疗:维持水电解质平衡,纠正脱水及代谢性酸中毒,必要时血液净化清除循环中甲状腺激素。
















