发布于 2026-06-11
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小儿腹泻常发生的酸碱平衡紊乱主要是代谢性酸中毒,尤其多见于中重度腹泻患儿。
1.代谢性酸中毒
因腹泻丢失大量碱性肠液,同时进食减少致体内酮体等酸性代谢产物堆积,表现为血pH值降低(<7.35)、碳酸氢根离子(HCO??)下降,严重时伴呼吸深快代偿。
2.低血钾性碱中毒
长期严重呕吐或胃肠减压时,大量丢失含钾胃酸,虽细胞外液钾降低,但肾小管排H?保K?增强,导致代谢性碱中毒,表现为血pH升高、HCO??升高,需警惕心律失常风险。
3.混合型紊乱
多数腹泻患儿为代谢性酸中毒合并低钾血症,因钾离子随腹泻丢失,补钾不及时可加重酸碱失衡,表现为阴离子间隙正常型高AG(?)代谢性酸中毒,需结合血气分析动态监测。
4.特殊人群注意事项
婴幼儿(<2岁)肾功能不完善,易因脱水加重酸中毒,需优先口服补液盐预防;早产儿胃酸分泌不足,腹泻时更易发生代谢性酸中毒,应尽早干预。



















