发布于 2026-07-23
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肝功能衰竭治疗指南以综合支持治疗为核心，需在发病早期24-48小时内启动干预，目标是维持内环境稳定、促进肝细胞再生，若内科治疗无效则考虑肝移植。
一、基础支持治疗
需严格控制入液量，每日不超过1500ml（无腹水者），监测电解质及酸碱平衡，避免高钾血症等并发症。
二、病因特异性治疗
针对不同病因选择药物，如对乙酰氨基酚过量需尽早使用N-乙酰半胱氨酸，病毒性肝炎需在医生指导下规范抗病毒治疗。
三、并发症防治
1.肝性脑病：限制蛋白质摄入，使用乳果糖导泻，避免使用镇静剂；
2.肝肾综合征：避免肾毒性药物，必要时短期使用特利加压素。
四、特殊人群管理
1.儿童：优先非药物干预，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，需在儿科专科医生指导下治疗；
2.老年患者：需动态监测肾功能及凝血功能，调整药物剂量。
五、肝移植指征
出现严重凝血功能障碍、顽固性腹水、脑水肿，或2周内科治疗无改善者，应尽早评估肝移植手术。
