发布于 2026-10-01
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风湿性心脏瓣膜病是风湿热反复发作导致的心脏瓣膜病变,主要累及二尖瓣,其次为主动脉瓣。病因与A组β溶血性链球菌感染相关,感染后引发自身免疫反应损伤瓣膜。
二尖瓣病变:最常见,表现为瓣叶粘连、增厚,导致瓣口狭窄或关闭不全,影响左心房血液流入左心室,或左心室血液反流至左心房,长期可引发心功能不全。
主动脉瓣病变:可单独或合并二尖瓣病变,瓣叶纤维化、钙化致瓣口狭窄或关闭不全,影响左心室射血,降低心输出量,出现头晕、心绞痛等症状。
三尖瓣与肺动脉瓣病变:较少见,多为二尖瓣或主动脉瓣病变继发,三尖瓣关闭不全可致右心扩大、体循环淤血,肺动脉瓣病变影响右心室射血。
特殊人群注意事项:儿童及青少年需预防链球菌感染,如及时治疗咽炎、扁桃体炎;育龄女性应评估心功能,心功能不全者需避孕;老年患者需监测血压、血脂,控制基础疾病,避免过度劳累。
治疗原则:以手术治疗为主,如瓣膜置换术、成形术;药物治疗控制心衰、感染,预防血栓形成,需在医生指导下用药,避免自行调整。
















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