发布于 2026-09-17
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ACEI和ARB是治疗高血压的一线药物,通过抑制肾素-血管紧张素系统发挥降压作用,长期使用可减少心脑血管事件风险。
老年高血压患者:优先选择ACEI或ARB,尤其合并糖尿病肾病、心力衰竭时获益明确。老年患者需注意监测肾功能及血钾,避免与保钾利尿剂联用。
合并糖尿病或慢性肾病患者:ACEI/ARB可延缓肾功能恶化,降低尿蛋白排泄,是指南推荐的首选药物。用药期间需定期监测肾功能和电解质,避免肾功能快速下降。
妊娠期高血压患者:ACEI/ARB禁用于妊娠中晚期,可能导致胎儿畸形或肾功能损害。若需降压,首选甲基多巴等安全药物,需在医生指导下调整方案。
合并冠心病或心力衰竭患者:ACEI/ARB可改善心室重构,降低心肌梗死风险,推荐作为基础用药。使用初期可能出现干咳(ACEI)或头晕,需从小剂量开始,逐步调整。
肾功能不全患者:轻中度肾功能不全可安全使用,重度肾功能不全(eGFR<30ml/min)需谨慎,避免高钾血症,建议与医生密切沟通用药方案。















