发布于 2026-07-23
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抗心绞痛药主要分为硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、曲美他嗪等类别，通过扩张血管、减慢心率或改善心肌代谢缓解症状。
硝酸酯类通过扩张冠状动脉和外周血管，降低心脏前后负荷，常用药物包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。适用于各类心绞痛急性发作及预防，尤其适合合并高血压患者。
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧，如美托洛尔、比索洛尔。适用于劳力性心绞痛，对合并冠心病、心律失常患者更优，但支气管哮喘、严重心衰患者禁用。
钙通道阻滞剂通过扩张冠状动脉、改善心肌供血，如硝苯地平、氨氯地平。适用于变异型心绞痛及合并高血压、外周血管病患者，心动过速、心衰患者慎用。
曲美他嗪通过优化心肌能量代谢发挥作用，适用于药物控制不佳的稳定型心绞痛患者，老年患者耐受性较好，肾功能不全者需调整剂量。
特殊人群需注意：老年患者可能对药物敏感性增加，应从小剂量开始；女性患者使用β受体阻滞剂需关注支气管反应；合并糖尿病患者应避免β受体阻滞剂掩盖低血糖症状；用药期间需监测心率、血压及心电图变化，出现不适及时就医。
