发布于 2026-10-01
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冠心病患者服用阿司匹林的核心原则是：无禁忌证者需长期服用，但需根据出血风险分层调整，特殊人群需个体化评估。
一、一级预防（未发生过心梗/脑梗）
仅用于10年心血管风险≥10%人群，如高血压合并糖尿病、吸烟、肥胖等，需在医生指导下使用低剂量（75-100mg/日）。
二、二级预防（已发生冠心病/脑梗）
无论是否合并其他疾病，均需长期服用阿司匹林（100mg/日），以降低再发心脑血管事件风险。
三、合并高出血风险者
如胃溃疡、肝肾功能不全、近期出血史者，需权衡出血与血栓风险，可考虑小剂量或短期用药，并定期监测。
四、特殊人群注意事项
老年患者：≥75岁需评估出血风险，高龄（≥80岁）若无禁忌证仍推荐使用；
孕妇/哺乳期：妊娠早期禁用，哺乳期慎用，需医生评估；
儿童：除非有明确适应证（如川崎病），否则不建议使用。
五、用药监测与调整
服药期间需注意黑便、牙龈出血等症状，定期复查血常规、凝血功能，出现不适及时就医。
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