根尖周炎多数情况下必须进行根管治疗。根管治疗通过清除感染牙髓、消毒根管并填充，能有效控制炎症、保留牙齿功能，是主流治疗方式。
对于急性根尖周炎且症状严重（如剧烈疼痛、肿胀）的患者，需先通过开髓引流缓解症状，再完成根管治疗。
慢性根尖周炎若形成较大根尖周脓肿或骨质破坏范围广，根管治疗仍是首选，可避免炎症反复发作。
年轻恒牙或乳牙出现根尖周炎时，若病变未累及恒牙胚，可尝试牙髓切断术或根尖诱导成形术保留牙髓活力，但最终仍需根管治疗确保炎症控制。
特殊人群如糖尿病患者，需严格控制血糖后再行根管治疗，降低感染风险；妊娠期女性建议在稳定期进行治疗，避免不必要刺激。
