胃溃疡比糜烂性胃炎更严重。胃溃疡是胃黏膜深层组织损伤，愈合慢且易出血、穿孔；糜烂性胃炎是黏膜浅层炎症，多数可自行修复。
从病变深度判断：胃溃疡病变穿透黏膜肌层，糜烂性胃炎仅累及黏膜表层。胃镜下，胃溃疡可见深凹陷，糜烂性胃炎多为浅红色斑点。
从并发症风险分析：胃溃疡有1%~5%癌变率，出血、穿孔风险高；糜烂性胃炎并发症少，仅个别严重病例可能出血。
特殊人群注意：老年人、长期服药者（如阿司匹林）及幽门螺杆菌感染者需警惕胃溃疡进展，建议定期复查胃镜。
治疗原则差异：胃溃疡需长期抑酸治疗，联合黏膜保护剂；糜烂性胃炎以对症处理为主，去除诱因后多数可缓解。
