慢性盆腔炎鉴别诊断需结合病史、症状及检查结果,关键鉴别需排除子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔结核、阑尾炎等。
子宫内膜异位症:痛经进行性加重,盆腔痛与月经周期相关,超声可见异位病灶,CA125水平可能升高。
卵巢囊肿:附件区囊性包块,超声可明确边界,多无发热及白细胞升高,囊肿扭转时突发剧痛。
盆腔结核:低热盗汗、月经稀发,结核菌素试验阳性,子宫内膜活检见结核结节,影像学显示盆腔钙化灶。
阑尾炎:转移性右下腹痛,麦氏点压痛,超声或CT显示阑尾增粗,无妇科特征性症状。
特殊人群提示:青春期女性需排除处女膜闭锁导致经血潴留;围绝经期女性警惕卵巢恶性肿瘤;有宫内节育器者需排查感染相关腹痛。