剖腹产时切除子宫肌瘤需结合肌瘤位置、大小及临床情况综合判断。一般而言，浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤且直径＞5cm者，可在剖宫产同期切除；黏膜下肌瘤需优先评估。
对于直径≤3cm、无症状的浆膜下肌瘤，若位置远离子宫切口，可仅观察；若肌瘤靠近切口或引起症状，建议同期切除以降低远期风险。
肌壁间肌瘤直径在3~5cm之间时，需结合术中出血风险评估。若肌瘤位于子宫下段且影响子宫收缩，建议切除以预防产后出血；若位置深且无明显症状，可暂保留。
产后需注意肌瘤切除部位愈合情况，避免感染或子宫破裂。对于有多次流产史或肌瘤生长较快者，同期切除可减少二次手术风险。
特殊人群如合并贫血、高血压或前置胎盘者，需术前全面评估耐受性，术中由专业团队操作，术后加强抗感染及营养支持。
