判断胰腺癌和胰腺炎主要通过症状、影像学及实验室指标。胰腺癌病程短(数周),腹痛进行性加重,伴黄疸、消瘦;胰腺炎多在暴饮暴食后突发,疼痛剧烈但可缓解,血淀粉酶升高。
影像学检查:CT/MRI显示胰腺癌多为胰头部肿块,边界不清;胰腺炎则为胰腺肿大、渗出或坏死。
肿瘤标志物:胰腺癌CA19-9显著升高,胰腺炎通常正常。
病理活检:胰腺癌需穿刺或手术取组织确诊,胰腺炎无癌细胞。
特殊人群提示:糖尿病患者突发胰腺炎需警惕胰腺癌;老年人症状隐匿,需更密切监测。
治疗原则:胰腺炎以禁食、胃肠减压、止痛为主;胰腺癌需手术、化疗等综合治疗。