左基底节脑出血需立即就医,发病4.5小时内优先考虑溶栓治疗,超窗后可择期手术,同时需调控血压、控制脑水肿。
高血压性脑出血需快速降压,避免血压>180/105mmHg,高龄患者降压幅度不超过25%,糖尿病患者优先选长效降压药。
小量血肿(<10ml)保守治疗,卧床2~4周,甘露醇降低颅内压,每6小时监测电解质,避免电解质紊乱。
大量血肿(>30ml)需手术,如微创血肿清除术,术后24小时内复查CT,避免再出血,术后加强营养支持。
特殊人群:儿童罕见,若发病需立即CT,新生儿禁用甘露醇;孕妇优先硫酸镁,避免抗血小板药物;老年患者预防深静脉血栓,康复期每3个月复查MRI。