对癫痫持续状态首选的药物是地西泮(静脉注射),需在5分钟内起效控制发作。
成人与青少年:地西泮静脉注射为一线选择,起效快但维持时间短,可联合苯妥英钠等延长控制时间。需注意呼吸抑制风险,注射期间监测生命体征。
儿童:地西泮(0.3-0.5mg/kg)静脉或直肠给药安全有效,避免肌肉注射吸收不均。婴幼儿优先考虑苯二氮?类鼻饲或直肠用制剂,降低注射疼痛刺激。
特殊人群:肝肾功能不全者需调整剂量,避免药物蓄积。孕妇慎用苯二氮?类,优先选择丙戊酸钠等对胎儿影响较小的药物。
非药物干预:发作时保持患者侧卧防误吸,解开衣领,避免强行约束。记录发作时长、表现,为后续治疗提供依据。