肺结核通过病原学检查(痰涂片/培养)、影像学检查(胸部CT/X线)、结核菌素试验(PPD)及γ-干扰素释放试验(IGRA)等方法确诊。
病原学检查:痰涂片抗酸染色快速筛查,3天出结果;痰培养需4-8周,可明确菌种及药敏。
影像学检查:胸部CT比X线更敏感,能发现早期微小病灶;粟粒性肺结核需薄层扫描排查。
结核菌素试验:PPD试验48-72小时观察红肿硬结,强阳性提示感染风险高;IGRA特异性更高,适用于PPD假阳性人群。
特殊人群提示:儿童接种卡介苗后PPD可能持续阳性,需结合临床判断;老年人免疫力低下,易发生重症,需加强排查。