大三阳（乙肝五项中HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）患者不吃药自愈可能性极低。
免疫清除期成年人：部分免疫功能良好的成年人在感染初期可能出现短暂HBeAg转阴，但完全自愈（HBsAg消失）率不足5%，多数转为慢性携带状态。
免疫耐受期青少年/儿童：免疫系统尚未成熟，90%以上会持续携带病毒，自愈率不足1%，且可能随年龄增长进展为肝纤维化。
特殊人群：合并HIV感染、糖尿病或长期酗酒者，病毒更难被清除，需优先抗病毒治疗。
关键提示：肝功能正常且无肝纤维化者，建议每6个月复查；若出现转氨酶升高或肝纤维化，需及时干预，避免盲目期待自愈延误治疗。
