孕期甲状腺健康需关注甲状腺功能减退、甲亢及甲状腺自身抗体阳性三种情况。
甲状腺功能减退(甲减):需在孕早期(12周前)筛查,游离甲状腺素(FT4)<12pmol/L或促甲状腺激素(TSH)>2.5mIU/L需干预,可使用左甲状腺素治疗。
甲状腺功能亢进(甲亢):甲亢控制不佳可能增加早产风险,需在医生指导下用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑,避免放射性碘检查。
甲状腺自身抗体阳性:抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性者甲减风险高,需定期监测TSH,孕中晚期TSH目标<3.0mIU/L。
特殊人群注意事项:有甲状腺疾病史者需孕前优化甲状腺功能,孕期避免自行调整药物,定期复查。