子宫内膜增生是否一定要刮宫?不一定。年轻无生育需求、轻度增生且激素治疗有效者可暂不刮宫;但中重度、复杂型增生或有癌变风险者需刮宫明确诊断并止血。
年轻无生育需求者:若病理为单纯型增生,且无阴道出血、月经紊乱等症状,可先尝试孕激素类药物治疗3个月,定期复查。
有生育需求者:建议先刮宫明确诊断,排除恶性病变后,再用孕激素类药物诱导月经周期,改善内膜状态。
绝经后女性:无论增生类型,均建议刮宫或宫腔镜检查,因绝经后内膜增生癌变风险较高,需明确病理。
特殊人群提示:糖尿病、高血压患者刮宫前需控制基础疾病,避免手术风险;长期服用他莫昔芬等药物者,需缩短随访间隔,密切监测内膜变化。