结肠癌T4属于Ⅲ期（ⅢB或ⅢC期）。T4表示肿瘤穿透肠壁全层或侵犯邻近器官，是肿瘤进展的重要标志。
T4a期：肿瘤穿透脏层腹膜，需结合淋巴结情况判断分期，治疗以手术为主，联合放化疗。老年患者需评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖后手术。
T4b期：肿瘤侵犯邻近器官（如膀胱、子宫等），手术难度大，需多学科协作制定方案。合并肠梗阻者优先解除梗阻，避免肠坏死风险。
T4期患者预后较差，5年生存率约30%~50%。治疗需个体化，年轻患者可考虑积极手术，老年患者需权衡获益与风险。所有患者均需定期复查，监测复发转移。
