确诊直肠尿道瘘需结合病史、影像学及内镜检查。通过超声、CT/MRI、膀胱镜、尿道造影、直肠镜等检查明确瘘口位置与大小。
超声检查：经直肠超声可显示直肠与尿道间异常通道，对低位瘘口敏感性高，适用于初步筛查。
影像学检查：CT/MRI三维重建能清晰显示瘘管走行及周围结构，辅助术前规划，尤其适用于复杂瘘病例。
内镜检查：膀胱镜可观察尿道内口，直肠镜可见瘘口位置，结合亚甲蓝染色试验可定位瘘管。
特殊人群提示：婴幼儿出现反复尿路感染、排尿困难需警惕先天性直肠尿道瘘，需尽早干预。老年患者合并前列腺增生时，需排除梗阻相关瘘管。
术后护理：保持会阴部清洁，避免便秘或腹泻，定期复查影像学以监测愈合情况。
