肾病综合征微小病变型以激素治疗为基础,多数患者对糖皮质激素敏感,需规范疗程并监测副作用。
1.糖皮质激素治疗
首选糖皮质激素,如泼尼松,需足量起始后逐渐减量,总疗程通常为6~12个月。儿童患者对激素反应更佳,成人可能需联合免疫抑制剂。
2.免疫抑制剂联合治疗
频繁复发或激素依赖者,可加用环孢素、他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂,或吗替麦考酚酯等。老年患者需谨慎评估副作用风险。
3.对症支持治疗
低盐低蛋白饮食,控制水肿;预防感染,避免过度劳累;监测肾功能,定期复查尿蛋白定量及血浆白蛋白。
4.特殊人群注意事项
儿童需关注生长发育,避免长期大剂量激素;孕妇需在医生指导下调整用药;合并糖尿病或高血压者,激素需谨慎使用。