肠梗阻最主要的体征是腹部膨胀、肠鸣音异常(亢进或消失)、腹痛、呕吐及停止排气排便。
腹部膨胀:多为弥漫性,低位梗阻时腹胀更明显,可见肠型或蠕动波,叩诊呈鼓音。
肠鸣音异常:机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进,呈气过水声或金属音;麻痹性或绞窄性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
腹痛:阵发性绞痛多见于机械性肠梗阻,持续性腹痛伴压痛提示肠缺血或绞窄。
呕吐:高位梗阻呕吐出现早且频繁,为胃内容物;低位梗阻呕吐迟发,可含粪臭味。
停止排气排便:完全性梗阻时停止,不完全性梗阻可有少量排气排便,需结合影像学及实验室检查确诊。
特殊人群提示:婴幼儿肠梗阻需警惕先天性肠畸形、肠套叠,老年人需排查肿瘤或粪石梗阻,孕妇需注意子宫压迫或卵巢囊肿蒂扭转。