发布于 2026-07-16
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急进性肾小球肾炎的治疗尤其强调早期干预与多学科协作,关键在于快速控制免疫炎症反应、保护肾功能,通常需在发病数天至数周内启动强化治疗。
一、免疫抑制治疗
需尽早使用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂,如环磷酰胺或钙调神经磷酸酶抑制剂,以抑制肾小球新月体形成。
二、血浆置换
对Ⅰ型(抗GBM抗体型)和Ⅲ型(ANCA相关性)急进性肾炎,应尽快进行血浆置换,每日或隔日置换血浆,直至抗体水平下降。
三、抗凝与支持治疗
合并高凝状态或血栓风险者需抗凝,同时维持水电解质平衡,避免感染加重肾损伤,低蛋白血症患者需合理营养支持。
四、特殊人群处理
老年患者需监测药物毒性,调整免疫抑制剂剂量;儿童慎用环磷酰胺,优先选择钙调神经磷酸酶抑制剂;妊娠期女性需权衡治疗与胎儿安全,多学科协作决策。
五、替代治疗准备



















